新华网财经观察｜线上购药调查
新华网北京12月16日电（逦琛）
“药品享折扣，买药不出门”，已成为互联网时代消费者健康需求便捷满足的生动缩影。
云问诊、云购药模式的出现，不仅改变了传统的医疗消费方式，还大大提升了民众的购药体验。但同时，网购假药、处方药滥用等问题时有曝光，给消费者健康带来隐患。线上购药是否可靠，成为社会各界关注的焦点。
网购药品：便捷与价格的双重吸引力
2022年12月1日《药品网络销售监督管理办法》开始实施，京东、阿里等大型企业竞相加入，互联网购药平台快速崛起。据摩熵医药数据库显示，网上药店销售额从2020年的378.58亿元增加至2023年的543.02亿元；2024年上半年销售额已超过270亿元，同比增长达7.17%，全年销售额有望突破600亿元。网络购药逐渐成为许多消费者的重要购药途径。
线上购药的便利性是其迅速普及的主要原因。对于许多患有慢性病或需要长期用药的消费者来说，他们不再需要为了买药而专门请假或奔波于各大药店之间，只需轻轻一点手机屏幕，就能轻松解决购药问题。
价格上的优势也是线上购药的重要吸引力。线上药店由于运营成本更低，往往能够通过满减、打折等促销手段，提供比线下药店更优惠的价格。在叮当快药小程序上，记者看到平台推出了各种促销活动，如“满78减10”“满99减50”等。
消费者王女士表示，通过线上平台，她买到的常用药价格比线下药店便宜近30%，再加上优惠券，节省了不少医疗开支。
与此同时，线上购药平台不断创新服务模式，提升用户体验。根据电商平台数据显示，今年双十一京东健康的医疗药品、营养保健品和医疗器械等的销售额，均迎来了全面增长。其中慢病和养生工具的消费额同比增长了140%；家庭常备药品成交额同比增长100%。美团健康慢病药品、营养保健品、养生食补等多个品类销量较去年同期增长超100%，慢病药品销量同比增长181%。而像老百姓、益丰、健之佳等各头部连锁同样发力线上，纷纷尝试创新促销营销模式。
2024年新华网《线上购药消费者行为问卷调查》——影响消费者选择线上购买药品的因素
2024年新华网《线上购药消费者行为问卷调查》——影响消费者未能选择线上购买药品的因素
近日，新华网发起了一项《线上购药消费者行为问卷调查》。回收的1800余份问卷结果显示，药品商品价格和药品种类丰富程度成为驱动消费者倾向于线上购买药品的两大核心要素，占比高达86.26%和61.34%；而在影响未选择线上购药的因素调查中，无法辨别网上药店药品的真伪成为消费者最担忧的问题。此外，专业医师在线咨询服务、医保支付的便捷性，以及药品售后服务的保障情况，也同样是消费者在做决定时重点权衡的几大要素。
中国非处方药传播工作委员会副主任解奕炯表示，线上购药的快速发展虽为消费者带来便利，但用药安全问题不容忽视。解奕炯指出，线上销售缺乏执业药师的用药指导和咨询服务，消费者在没有专业人士指导下可能产生用药不当的风险，尤其是基础病患者，自行购药可能引发药物相互作用，危害身体健康。同时，药品作为特殊商品，部分药品对储存和运输的温度、湿度有严格要求，但线上购药过程中可能混杂于普通商品运输，无法保证环境条件的达标，从而影响药品质量与有效性。此外，目前药品网络销售的追溯机制尚不够健全，制约了用药安全保障。
线上购药存“隐秘角落”
9月18日，国家药监局公布了4起药品网络销售违法违规典型案例。其中，3个案例都与司美格鲁肽相关。涉案货值金额最高的达到3500万元，系在广东发现的违法生产经营假药案。当事人通过网络平台购买原料，在未取得药品生产许可证、药品经营许可证的情况下，生产、销售含有司美格鲁肽成分的减肥药。
而因为减肥概念火热而迅速崛起的“减肥神药”司美格鲁肽在线上如何能买到呢？记者分别在美团买药、阿里健康大药房尝试购买处方药品司美格鲁肽注射液，点击提交订单后，根据提示选择了用药人信息及对应病症“2型糖尿病”，便线上连接了互联网医师，通过系统默认勾选的“无补充信息”选项，不到5秒钟，电子处方便直接开出。
某线上购药平台——购买处方药司美格鲁肽注射液可一键续方
记者以自己的成人登记信息在某小程序上购买儿童处方感冒药小儿豉翘清热颗粒，问诊连线时间不到1秒钟便开出了电子处方。业内人士透露，这种秒开处方的现象在网络购药平台中并不罕见。许多平台为了追求交易量和用户满意度，往往简化了问诊流程，甚至使用“AI开处方”，而忽略了对患者病情的详细了解和评估，给患者用药安全埋下风险隐患。
《药品网络销售监督管理办法》中明确规定：通过网络向个人销售处方药的，应当确保处方来源真实、可靠，并实行实名制。药品网络零售企业应当与电子处方提供单位签订协议，并严格按照有关规定进行处方审核调配。此外，处方药销售前，应当向消费者充分告知相关风险警示信息，并经消费者确认知情。
实际上，处方药在网上药店的销售中已经占据了主导地位。中康CMH中国药品院外零售市场分数据显示，截至2024年6月，O2O直送店药品市场中，Rx药物（处方药）同比增速快于OTC药物，销售规模占比提升至40.5%。米内网数据也显示，2024上半年中国网上药店终端药品市场中，处方药占比为52.91%，超过了OTC药品的占比（38.20%）。
中康CMH中国药品院外零售市场分析-O2O渠道
此外，业内人士指出，线上购药平台上的代购现象也是不容忽视的问题。记者在社交平台上发现，一些账号声称可以提供利用一款线上保险产品进行药品代购的服务。记者私信联系了这些账号，对方坦言自己已经投保了该产品门诊险，因此拥有高达2万元的互联网药品费用报销额度。他们利用该保险产品可网上拿药直接报销这一政策，以低价购入药品后再加价转售，无论是处方药还是非处方药均可操作，但部分药品可能需要等待一段时间才能到手。进一步调查中，记者发现不少网友对这种代购方式趋之若鹜，纷纷表示通过这种方式购买的药品价格远低于实体药店。以常见的海露滴眼液为例，实体药店的售价85元一瓶，而线上药店虽然略低，也需63元，但通过该保险产品线上代购，仅需45元即可轻松购得。
该保险产品关于产品特色的介绍页面
记者向该线上保险产品客服求证平台是否对此有所了解，客服回应称尚未接到相关反馈，但会立即展开核查。至于该行为是否侵犯了保险公司的利益并涉嫌骗保，客服表示将作为内部升级处理事项进行回应，然而截至发稿前，记者尚未收到任何官方回复。
针对这一现象，北京云嘉律师事务所合伙人姚禹表示：首先，这种行为涉嫌非法经营药品和扰乱市场秩序；其次，利用保险政策进行药品代购属于骗保行为，一旦被发现，不仅将面临法律制裁，还可能被列入保险黑名单，未来影响自身正常的保险理赔；最后，这种代购渠道存在极大的药品安全风险，消费者有可能买到假药或过期药品，对自己的健康造成不可估量的损害。
多方合力共促行业规范化
面对网上药店规模的持续扩大，各方开始探索更为严格的监管机制。今年1月，国家药监局印发《药品网络交易第三方平台检查指南(试行)》，用于指导药品监督管理部门对提供第三方平台服务的企业开展监督检查工作。与此同时，湖南、海南等多个省市相继出台了针对网络购药的监管新规，明确要求平台在处方药销售中强化审核流程，并规范处方信息的管理和使用。这些新规对平台资质、药品配送和售后服务提出了更高要求，旨在遏制网络购药的违规行为，确保消费者用药安全。
此外，国家医保局加大院外药品价格治理力度，开展专项行动核查零售药店药价风险品种，推进线上线下价格监管。2025年1月1日起，国家医保局将正式开始药品追溯码的监管应用；到2025年7月1日，将全面推动药品追溯码在医保领域的采集应用——这意味着全国定点医药机构迎来医保强监管时代。
记者了解到，多家电商平台已采取一系列措施来强化药品追溯管理。如京东健康逐步加强审核与追溯系统建设，对入驻的药店进行严格审核，确保其具备合法经营资质和药品质量保障能力。与此同时还建立了全链条管理机制，消费者在购买药品时，可以通过扫描药品包装上的追溯码，或者输入药品的相关信息，获取药品的生产、流通、销售等全链条信息。叮当快药与优质医药企业建立深度合作关系，持续加强产业链供应链建设，使其能够追溯到药品的源头。
京东健康相关负责人对记者表示，目前平台通过多层机制来加强药品管理与风险控制，成立了互联网医院药事管理与药物治疗学委员会，制定了药事管理章程，并与执法机构合作共建风险联防联控机制。与此同时，还自建了药品标准数据库和高风险药品分级体系，将药品按风险性分为六个等级，制定相应的管理规则以便高效实现药品安全管理功能。
业内人士指出，第三方平台采取的包括扫码验真、正品溯源体系建设、加强供应链建设、严格审核入驻商家以及质量检测与消费者反馈等一系列措施，有助于提高药品市场的透明度和信任度，促进市场的健康发展。
解奕炯认为，在目前已经出台的一系列网络药品销售监管制度基础上，需持续细化和推进新制度出台，以应对互联网新业态带来的问题和挑战。行业组织也应发挥引导作用，推动企业与平台自觉遵守相关法规，提升网络销售的规范性与标准性。
同时，他也提示消费者，网购药品应优先选择正规药店的旗舰店或大型品牌网上销售平台，以确保药品来源的可靠性。签收时要注意药品包装和标签是否完整，发现污损应拒绝签收。此外，消费者在收到药品后，应及时咨询专业药师或医生，在专业人士的指导下合理用药，以保障用药安全。
起底直播间的高考生意：万元可“精准”定制志愿，落榜包退费
“不知道怎么填学校，想上本科，上专科的话想找个好就业的专业”
“老师能不能推荐一些学校，师范类和中医院校都可以”……
随着2024年各地高考陆续出分，“高考志愿”直播间里也挤满了为填报志愿而焦虑的学生和家长。直播间背景板上，“2024高考最残酷的一年，总报考人数1352万，本科录取名额仅450万”等字样，时刻刺激着这一群体的神经。
需求爆棚，嗅到商机的人自然蜂拥而至。新京报贝壳财经记者发现，短视频平台上，不少主播以高考志愿填报指导为噱头，不仅宣称可以推荐学校以及把脉专业“钱景”，还自称为“高考志愿规划师”，通过连麦为学生家长报考指路，其中所谓一对一报考服务也报出了13800元的“天价”。
新京报贝壳财经记者调查发现，高考热下，售价百元的“志愿卡”在各大直播间重出江湖，并打着根据学生分数“一键推荐”学校的幌子揽客。不过，记者实测后发现，设置同样的分数和考试地区等条件，不同系统推荐的学校录取概率存在差距，而这也让不少人认为“志愿卡”不可信。
对此，一位资深高中教师提醒，填报志愿应考虑兴趣爱好、学校综合实力、专业就业前景等，对于一些高考志愿规划师或志愿填报工具上的信息，需要加以鉴别，不能盲目相信。
一名主播给记者发来的学校参考。截图
直播间里的“上岸”诱惑
前途面前，精准推荐学校对考生以及家长来说无疑充满诱惑。
贝壳财经记者看到，高考志愿直播间中，不少主播主打介绍高考志愿的填报规则，背后大多暗藏推荐学校的花式生意。在一个名为“高考志愿规划李主任”的直播间里，一名主播正在介绍2024年高考最新政策，直播中，主播多次举例介绍平行志愿下的报考规则，包括“分数优先、遵循志愿、一次投档”，以及如何避免退档滑档等问题。
贝壳财经记者注意到，主播直播间显示售卖一款“高考升学规划家长认知课”的产品，价格为300元，课程内容主要为指导购买者使用“高考志愿填报导航系统”。
一名主播正在售卖的“志愿卡”。截图
这样的填报“导航”产品并不新鲜，记者在多个直播间发现，主播通过报考规则介绍引流，并会推荐购买“志愿卡”，其中话术和使用的案例高度雷同。根据介绍，购买“志愿卡”后可用于各类公司开发的APP、小程序进行志愿参考，这些“志愿卡”售价99元-400元不等。
不同于销售“志愿卡”的含蓄揽客，部分主播直接连麦推荐学校。
“486分的文科生，想上公办的二本院校可以吗？”当家长在直播间抛出问题，一名自称“高考志愿规划师”的主播斩钉截铁地表示，“任何地区的公办都报不上，只能去民办的，这个分数特别尴尬，多考个20分有机会”。随后家长询问民办和公办有何区别，该主播表示，“学费有区别，仅此而已。”
连麦中，当家长想要咨询更详细的专业推荐时，主播则直接引流至后台私信：“一对一填报志愿，需要交一点费用，是公司团队一起做”。
贝壳财经记者看到，这一主播简介显示为“高考志愿填报规划师”，提供学校及专业推荐。记者咨询后，一位工作人员表示，一对一志愿填报服务的价格为3000多元，“会有老师根据你的分数、位次和需求来填报。”
贝壳财经记者调查中，另一个名为“高考大讲堂”的直播间里，主播同样通过连麦推荐学校。记者将高考所在地、考试科目、预估分数等信息告诉主播后，其很快就作出了学校和专业推荐。当记者问及如何判断选择出这些学校时，主播并未直接回应，而是称可以购买一款198元的VIP小程序服务，购买后还可给记者做学业生涯规划。该主播在主页中标注，“8年志愿填报经验，帮助3000+学子成功上岸”。
当下，学生报考志愿需求正旺，这样的直播间并不难找。贝壳财经在另一直播间寻求学校推荐时，一位主播助理告诉贝壳财经记者，记者提供的分数可以上本科，但若要一对一志愿填报服务，需要支付2980元，可享受志愿填报、专业推荐、院校匹配等服务，“我们在填学校的时候都会有‘冲稳保’的选项，最差也会给你保底一个院校。”
直播间趁热揽金，更“专业”的服务也对应更高的报价。
一直播间内，主播自信介绍高考专业的同时，并做出推荐和“避坑”。主播口中，计算机科学和软件工程为高分推荐的专业，其中，软件工程“不拼爹、万金油、本科就业不用愁”。而在不推荐的专业里，包括“大数据”“电子信息”“金融类”“统计类”等，“大数据这个专业，孩子能考上985的去学，中分段的孩子不要去学，很难，不考研不好就业。”
主播侃侃而谈，同样将离不开收费。当贝壳财经记者按照主播提示进群，并添加微信进行咨询后，一位工作人员打来电话称若是有填报志愿的需求，可购买机构两款产品，“一个是5980元的，我们有个20年的填报经验团队，帮你直接做一个志愿单，保证你的分差在3分之内不浪费。还有一个是13800元的，这个需要你线下和志愿团队一起协商，然后给你出一份志愿单，还给你做大学四年的规划。”这位工作人员表示，如果没有录上志愿单上的学校可以全额退款。
实测小程序“一键填报”，“冲稳保”学校存差距
直播间和市面上“志愿卡”指向的小程序，于高考志愿而言暗藏什么玄机？
贝壳财经记者在多个志愿填报辅助小程序上看到，这些系统提供智能填报、查找大学及专业、查看提前批、批次线、位次等功能，同时还能进行专业定位测评等服务。
小程序上，“一键填报”“智能填报”往往是卖点，只要输入分数、选考科目、所在省份，及设置个人偏好，如院校、专业、地区等信息后，系统就会推荐可填报的学校及专业。用户经过筛选便能选择心仪的学校，并生成一张志愿表。不过，贝壳财经记者体验发现，多数小程序想要使用完整服务或多次使用其中功能，则需要付费购买“志愿卡”成为VIP。
在“聚铭师”小程序“一键填报”的推荐说明里，依据考生成绩，并结合用户关注的、填报的、浏览的院校、专业、职业为画像及个性化设置要求，配合专业定位测评及院校、专业热门指数，按冲、稳、保录取概率从小到大排序，生成个性化的志愿表。
不过，贝壳财经记者对比“聚铭师”和“圆梦志愿”两款小程序后发现，输入相同的考试地区、考试科目以及预估分数，两款小程序呈现的结果并不相同。在“冲稳保”的学校数量上，前者的数量分别为20所、50所和26所，而后者为74所、28所和172所。
“圆梦志愿”小程序显示，“冲稳保”表示的是志愿梯度，对应不同的录取概率，其中“冲”的对应录取概率是6%-79%，“稳”的概率是80%-94%，“保”的概率是95%-99%。
在志愿录取概率方面，“聚铭师”显示，以记者输入的条件，有50%“稳”的几率录取到河北中医药大学汉语国际教育专业，而“圆梦志愿”相同学校专业录取的概率是55%。此外，河北农业大学（保定校区）的行政管理专业，在“聚铭师”上的录取概率是14%，显示的是“冲”，有极大风险。相比之下，在“圆梦志愿”上，并未显示这所学校可填报该专业。
除此之外，河北农业大学（秦皇岛校区）旅游管理专业，两个小程序显示的录取概率分别为60%和82%。
相同条件下，两个志愿填报辅助小程序显示的录取概率。小程序截图
一名学生告诉贝壳财经记者，自己去年曾经购买过“志愿卡”，在出分后通过软件查看了自己可报考的学校和专业，“这类软件查看自己可报考的学校还是比较方便快捷的，而且可以查看学校的简介、照片之类的信息，不过不能完全依赖这个软件，我最后还是结合了官方的《高考填报志愿指南》 才作出的决定。”
贝壳财经记者注意到，社交媒体上不少网友劝退“志愿卡”，称“没用”“不准确””，有网友称此前购买了某机构的“志愿卡”却遭遇滑档，“只有之前的分数排名，完全没有说是否招外省学生，结果我填了它推荐的学校后，去年该学校不招外省学生，直接导致我滑档。”
一名网友也表示，自己高考后母亲想要帮忙填志愿，但因为没有经验便花了大价钱买了一张卡，开卡后在某APP上可以智能选学校和专业。“我用了那个APP之后发现推荐的都是专科，明明可以上本科，却推荐专科学校，且都是不知名的野鸡院校，去找客服也不理你。”
黑猫投诉显示，2021年，30余条投诉称主播“董其中”推销的高考志愿“人工审核卡”存在虚假宣传的情况，软件上存在部分功能无法使用、专业和院校数据不全的情况，极大地影响了填报效果。当投诉者要求退费后，主播却拒绝退款，部分家长被拉黑。
“高考志愿规划师”未被认证，提防机构培训包装
实际上，不少主播自称“高考志愿填报规划师”“高级志愿填报师”，通常由相关机构或团队运营。
2023年6月，教育部曾发文提示，有关部门从未发放过“高考志愿规划师”这类职业资格证书，不要迷信所谓高价、天价志愿填报咨询服务。
尽管如此，贝壳财经记者发现，如今，仍有机构提供高考志愿规划师培训。育璞（上饶）科技有限公司一个高考志愿规划师培训项目，称学员获得证书后，可链接高报对接机构，有机会获得上岗机会。
贝壳财经记者看到，该机构称可“0缴费学习”，学员先免费参加学习，在考取高考志愿填报师证件后，从后续工资中扣除3000元学习费用。若未考取高考志愿填报师证件，则不收取3000元学费。
不过，该培训提供的证明为“CUCCP优志愿等级认证”，由上海亿阁科技有限公司提供。考试官网介绍中，该考试为非选拔性认证型考试，“旨在更好地检验参考者当前学习状态，鼓励从业者系统化地提升专业水平，促进整个行业的进步与发展。”
此前，新京报曾起底高考志愿规划师培训服务，有机构同样声称只要课程结业达到考核要求，便可以拿到由“中国管理科学研究院高级管理人才培训中心”监制的高考志愿规划师（高级）证书，并且可以和平台签约成为兼职“高考志愿规划师”。记者调查后发现，该机构声称证书为假冒。
今年6月23日，国家事业单位登记管理局发布通告称，中国管理科学研究院存在不按照登记事项开展活动，滥设下属机构，肆意扩大业务范围，以牟利为目的对社会大肆销售职业技能培训证书等行为，严重损害事业单位形象，严重偏离公益属性，严重侵害人民群众权益，严重影响社会秩序稳定，依据相关规定，决定对中国管理科学研究院撤销登记并收缴《事业单位法人证书》及单位印章。
一位资深高中教师告诉贝壳财经记者，填报志愿应考虑自己的兴趣爱好、学校综合实力、专业就业前景等方面，并结合自己的成绩排名和院校往年的录取排名来合理定位，对于一些高考志愿规划师或志愿填报工具上的信息，需要加以鉴别，不能盲目相信。
为进一步加强对考生的志愿填报服务，6月20日，教育部“阳光高考”信息平台面向高考生免费开放“阳光志愿”信息服务系统，基于招生、就业、调查、测评等大数据，结合深度专业和职业解读，提供志愿推荐、专业介绍、心理测评、就业去向及前景查询等服务。
值得注意的是，这一系统仅适用于报考本科层次普通类常规批次的考生，提前批、艺术类、体育类专业等其他特殊类型招生以及高职院校（专科）并不在服务范围内。
新京报贝壳财经记者 韦博雅
编辑 王进雨
校对 柳宝庆
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